Мир женщины. Сайт для Женщин и Девушек, но и Мужчины найдутздесь много полезного и интересного! Как Выйти Замуж, Сонник, Гороскопы, Этикет, Маникюр, Воспитание Ребенка,  Все о Косметике, Прически,  Самомассаж лица, Любовь и взаимность, Психология towomen.ru
Loading

Определение границ легких

При определении нижних границ легких всегда нужно пользоваться тихой перкуссией: спереди справа легкое тонкой полосой прикрывает печень, поэтому при громкой перкуссии легко определяется тупой звук за счет верхней поверхности печени, что ошибочно может быть принято за нижнюю границу легкого. В действительности же нижняя граница правого легкого находится несколько ниже верхнего края печеночной тупости. При тихой перкуссии звуковые колебания не доходят до печеночной тупости, что дает возможность определить истинные нижние границы легких (рис. 1,  2, 3, 4).

 

 

Рис. 1. Границы легких и их долей спереди.

1, 10 — верхушки легких; 2 — передняя граница правой плевры: 3 — верхняя доля легкого; 4 — передний край правого легкого; .5 — средняя доля легкого; 6 — нижняя доля легкого; 7 — нижний край правого легкого; 8 — реберно-диафрагмальный синус; 9 — нижняя граница плевры; 11— треугольная площадка, не покрытая плеврой на задней поверхности; 12 — передняя граница левой плевры; 13 — передний край левого легкого; 14 — место непосредственного прилегания перикарда к передней грудной стенке; 15 — сердечная вырезка; 15 — мечевидный отросток; 17 — нижний край левого легкого.

 

 

Рис. 2. Границы легких и их долей сзади.

1,  8 - верхушки легких; 2, 9 — верхние доли легких; 3, 10 — междолевая щель; 4, 12 — нижние   доли   легких; 5,   13 — нижние   края   легких;   6,   14 — реберно-диафрагмальный синус; 7, 15 — нижняя граница плевры; 11 — лопатка.

 

При определении с помощью перкуссии границ любого органа плессиметр всегда должен располагаться параллельно искомой границе. Следовательно, определяя нижние границы легких, палец-плессиметр нужно располагать горизонтально. Нижняя граница при этом соответствует месту перехода ясного легочного тона в тупой. Принято вначале определять нижнюю границу правого, а затем левого легкого. Справа граница легкого определяется сначала по парастернальной, затем по среднеключичной, подмышечным и лопаточной линиям. Нижнюю границу левого легкого начинают определять с левой передней подмышечной линии, так как внутри от нее располагается сердечная тупость.

 

 

Рис. 3. Границы легких и их долей справа.

1 — верхушка легкого; 2 — верхняя доля; 3 — средняя доля; 4 — нижняя доля; 5 — нижний край правого легкого; 6 — нижняя граница правой плевры; 7 — реберно-диафрагмальный синус.

 

 

Рис. 4. Границы  легких и их долей слева.

1 — верхушка легкого; 2 — верхняя доля; 3 — междолевая щель; 4 — нижняя доля; 5 — нижний край левого легкого; 6 — реберно-диафрагмальный синус; 7 — нижняя граница  левой плевры.

 

Но по этой линии определить нижнюю границу трудно, так как она сливается с громким тимпаническим звуком полулунного пространства Траубе. По остальным линиям граница легких определяется легко. В норме нижняя граница легких находится на следующем уровне.

 

Место перкуссии

Правое легкое

Левое легкое

Парастернальная линия

VI ребро

Среднеключичная

»

VI »

Передняя мышечная

»

VII »

VII ребро

Средняя »

»

VIII »

VIII »

Задняя »

»

IX »

IX  »

Лопаточная »

»

X »

X  »

Паравертебральная

»

На уровне остистого отростка, XI грудной позвонок

На уровне остистого отростка, XI грудной позвонок

 

Нужно помнить, что указанный уровень нижней границы легких бывает у лиц нормостенической конституции. У типичных же гиперстеников в нормальных условиях нижняя граница легких определяется на одно ребро выше, а у типичных астеников — на одно ребро ниже указанного.При патологических условиях граница легких может быть смещена книзу либо кверху по отношению к своему обычному положению. Так, например, при эмфиземе легких (вздутие легких) и низком стоянии диафрагмы, что чаще всего бывает при опущении органов брюшной полости, нижняя граница легких смещается книзу. При сморщивающем процессе в легких (фиброз) или в плевре (слипчивый плеврит, ведущий к уменьшению объема легких), при накоплении в плевральной полости жидкости, которая оттесняет легкое кверху, и, наконец, при высоком стоянии диафрагмы, что связано с повышением внутрибрюшного давления, нижняя граница легких смещается кверху.

Верхняя граница легких определяется путем перкуссии спереди от ключицы и сзади от ости лопатки кверху. В норме высота стояния верхушек спереди определяется на 3—5 см выше ключицы, сзади — на уровне VII шейного позвонка.

При наличии патологического процесса в области верхушек легких верхняя граница легких также может быть смещена. Например, при сморщивании верхушки легкого (пневмосклероз), инфильтрации ее, что наблюдается при туберкулезном процессе, определяется более низкое стояние верхушек; при эмфиземе легких, наоборот, отмечается более высокое стояние верхушек.

Важное диагностическое значение при некоторых заболеваниях имеет степень подвижности нижнего легочного края. Различают активную и пассивную его подвижность.

Активная подвижность определяется следующим образом. При обычном спокойном дыхании определяют нижнюю границу легкого и отмечают ее карандашом, после чего предлагают больному глубоко вдохнуть и задержать дыхание; в это время снова определяют нижнюю границу и отмечают ее, после чего больной должен сделать глубокий выдох, опять определяют нижнюю границу легких и отмечают место ее расположения.

В норме подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии составляет 8см (4см при максимальном вдохе и 4см при максимальном выдохе).

Пассивная подвижность нижнего края легких определяется при перемене положения тела больного. Так, при переходе больного из вертикального положения в горизонтальное на спине нижний край легкого спереди смещается книзу примерно на 2 см; при положении больного на боку нижний край легкого на свободной стороне смещается книзу на 3—4 см. Об этом нужно помнить, если нижние границы легких определяются в горизонтальном положении больного.

Ограничение как активной, так и пассивной подвижности нижних краев легких наблюдается в случаях понижения эластичности легочной ткани, что отмечается главным образом при эмфиземе легких, пневмосклерозе, наличии воспалительного инфильтрата или при застое крови в легких.

Дыхательная подвижность границ верхушек легких в среднем составляет около 1,5—2 см. Подвижность их также ограничена при эмфиземе легких, воспалительном процессе в них, пневмосклерозе.

 

Обзор болезней органов дыхания

Все болезни

Меню Сайта

 

Главная

Как Выйти Замуж

Сонник

Этикет

Маникюр

Прически

Гороскопы

Все о Косметике

Заговоры, Обереги, Молитвы, Подходы

Самомассаж лица

Любовь и взаимность

Истории Любви Знаменитых Людей

Некоторые болезни женщин

Все Болезни

Первая помощь

Воспитание Ребенка

Как женщине обращаться с мужчиной

Психология отношений

Стройная Фигура

Фитотерапия — лечение растениями

Энциклопедия Комнатных Растений

Выбор Комнатных Растений, Уход и Размножение

Сборник Кулинарных Рецептов

Переработка молока в домашних условиях

Интернет Магазины Сервис

Магазин

Товар для Похудения, Маникюрные наборы, Нижнее белье, Кухонные наборы, Все для Фитнесса, Массажеры, Тренажеры и многое другое

Сайт знакомств

Одинокие Девушки и Женщины, Парни и Мужчины, хотите познакомиться? Тогда Вам к нам на Meeting. Towomen.Ru, у нас специальный сайт знакомств

Rambler's Top100